Un Estudio
Prospectivo de pacientes con patologías lumbares y cervicales
Bryan W.
Nelson, MD; David M. Carpenter MS; Thomas E. Dreisinger, PhD, Michelle
Mitchell, PTA; Charles E. Kelly, MD; Joseph A. Wegner, MD
Objetivo: Determinar si los pacientes
recomendados para cirugía de columna pueden evitar dicha cirugía a través de un
programa de fortalecimiento agresivo.
Lugar: Clínica privada cuyo personal de 2 años y medio, los pacientes fueron enviados a la clínica para evaluación y tratamientos y fueron matriculados en un estudio sobre ellos mismos, siempre que cumplieran las siguientes condiciones.
1.- Habían sido recomendados para cirugía de columna por un
médico.
2.- No tenían ninguna contraindicación médica el ejercicio.
3.- Estaban dispuestos a participar en un programa de
aproximadamente 10 semanas y media.
El tratamiento consiste principalmente en ejercicio de
intensidad y resistencia progresiva de la zona lumbar aislada o columna
cervical. El ejercicio se realiza hasta el fallo muscular y los pacientes eran
animados a continuar a pesar del dolor. Third-party
payors in Minneapolis were surveyed for average costs. Se realizó un seguimiento medio 16
meses después de ser dados de alta.
Resultados: 46 de los 60 pacientes completaron el programa,
38 estuvieron localizables para un seguimiento y 3 necesitaron cirugía después
de completar el programa.
Debate/Conclusión: A pesar de las limitaciones metodológicas,
los resultados son intrigantes. Un gran número de pacientes que habían sido
informados de que necesitaban cirugía pudieron evitar cirugía a corto plazo
mediante ejercicios de fortalecimiento agresivos. Este estudio sugiere la
necesidad de definir con precisión lo que constituye “un adecuado cuidado
conservado”.
Conclusión
La importancia de este estudio es que muchos candidatos a
cirugía no se vieron sometidos a ella gracias a nuestro programa. Los
resultados muestran que un porcentaje de pacientes de columna pueden evitar la
cirugía completando un programa de fortalecimiento agresivo y que incluso los
pacientes derivados a cirugía pueden tolerar los ejercicios intensivos y
específicos. Además, en este estudio se recoge la cantidad de tratamiento
físico que cada paciente recibió, facilitando las comparaciones con otros
programas de tratamiento físico. Estos hallazgos sugieren la posibilidad de aun
ahorro sustancial en cuanto al costo, siempre que se empiece por un programa de
fortalecimiento agresivo que sea efectivo, estos ejercicios deben ser
específicos e intensivos. Con la condición de que no exista deterioro físico,
los pacientes deben ser animados a hacer ejercicios más allá de su dolor
inicial para alcanzar mejoras en sus capacidades funcionales, alivio de
síntomas y ahorro en costos; cosa que este programa puede ofrecer. Finalmente,
la comunidad de tratamiento de columna necesita consenso a la hora de definir
qué es un adecuado tratamiento conservador. Hoy en día se define como el médico
quiere que se defina. La mayoría de pacientes puede conseguir una respuesta
funcional.
No hay comentarios:
Publicar un comentario